El virus del papiloma humano (VPH) es la infección viral más común del tracto genital.
información general
El VPH es un grupo de virus extremadamente extendidos en todo el mundo. Hay más de 190 tipos de este virus, de los cuales al menos 13 conducen al desarrollo del cáncer (se conocen como tipos de alto riesgo). El virus del papiloma humano se transmite principalmente con contactos sexuales, y la mayoría de las personas están infectadas con ellos poco después de comenzar a liderar el sexo. Dos tipos de VPH (16 y 18) causan el 70% de todos los casos de cáncer cervical (RSHM) y estados patológicos precancerosos del cuello uterino.
La probabilidad de enfermar
El virus del papiloma humano se transmite principalmente con contactos sexuales, y la mayoría de las personas están infectadas con ellos poco después de comenzar a liderar el sexo. Pero no se requiere sexo penetrante para transferir el virus. El contacto genital del vientre es una ruta de transmisión bien establecida de la infección del papilomavirus. Los grupos de riesgo de infección por VPH son niños y adolescentes de 15 a 18 años.
El cáncer cervical se desarrolla como resultado de los medios sexuales adquiridos de infección con ciertos tipos de VPH. Factores de riesgo para el desarrollo de RSM: la primera relación sexual a una edad temprana; Numerosas parejas sexuales; La supresión de la inmunidad (por ejemplo, las personas infectadas por el VIH sufren un mayor riesgo de infección por VPH y están infectadas con un rango más amplio de tipos de VPV).
Síntomas y naturaleza del curso de la enfermedad
La mayoría de las infecciones por VPH no conducen a la aparición de síntomas o enfermedades y se pasan (alrededor del 90% pasan dentro de 2 años). Sin embargo, una infección estable con ciertos tipos de VPH (con mayor frecuencia con los tipos de 16 y 18) puede conducir al desarrollo de condiciones patológicas precancerosas. Sin tratamiento, estas afecciones pueden convertirse en cáncer cervical. Hoy, el cáncer de cuello uterino es la enfermedad más común asociada con el virus del papiloma humano. El cáncer de cuello uterino es el cuarto entre los tipos más comunes de cáncer en las mujeres, y el séptimo en general: según las estimaciones, 528, 000 nuevos casos en el mundo fueron en 2012.
Los síntomas de RSM generalmente aparecen solo en la etapa avanzada del cáncer y pueden incluir lo siguiente:
- Irregular, intermenstrual (entre la menstruación) o el sangrado vaginal patológico después de las relaciones sexuales;
- Dolor de espalda, piernas o en la pelvis;
- Fatiga, pérdida de peso, pérdida de apetito;
- Sensaciones desagradables en la vagina o descarga con un olor desagradable;
- Una pierna hinchada.
En las etapas posteriores, pueden aparecer síntomas más graves.
La infección por papilomavirus también está involucrada en el 20-90% de los casos de cáncer de células plano del ano, orofaringe, vulva, vagina y pene. Según las estimaciones, hasta el 90% de todos los casos de cáncer anal se deben al HPV-16 y al HPV-18, y el 40% de los casos de cáncer de vulva, que se encuentran principalmente en mujeres de edad avanzada, se asocian con el VPH-16.
La infección por VPH debido a los tipos de riesgo de bajo riesgo causa verrugas anogentales en hombres y mujeres (condilomas puntiagudos o verrugas de transmisión sexual). El tiempo promedio entre la infección con los tipos de VPH-6 u 11 y el desarrollo de verrugas de transmisión sexual es de 11-12 meses en hombres y 5-6 meses en mujeres jóvenes 16. Los condilomas anogenitales son difíciles de tratar.
El HPV-6 y el HPV-11 también pueden causar una condición rara conocida como papilomatosis respiratoria recurrente (RRP), en la que se forman verrugas en la laringe u otras partes del tracto respiratorio. El PVP se observa principalmente en niños menores de 5 años (PRP juvenil) o en personas en la tercera vida de diez (PVP adulta). En casos raros, las mujeres con infección genital del VPH pueden transmitir el virus al bebé durante el parto. Un RRP absurdo puede conducir a un problema grave debido a la obstrucción del tracto respiratorio.
Complicaciones después de la enfermedad
Se estableció que RSM en el 100% de los casos se debe a oncogénico como los tipos de virus del papiloma humano (VPH). En mujeres con un sistema inmune normal, el cáncer de cuello uterino se desarrolla en 15-20 años. En mujeres con un sistema inmune debilitado, por ejemplo, con infección por VIH en ausencia de tratamiento, su desarrollo puede tomar solo 5-10 años. A pesar de los datos limitados sobre angeenital, el cáncer, diferente del cáncer de cuello uterino, un número creciente de datos reales indica la relación de los papilomavis humanos con ano, vulva, vagina y pene. Y aunque estos tipos de cáncer son menos comunes que RSHM, su conexión con el VPH los hace potencialmente capaces de prevenir mediante el uso de las mismas estrategias de prevención primaria que para el cáncer cervical.
Los tipos de VPH que no causan cáncer (especialmente los tipos 6 y 11) pueden causar condilomas puntiagudos y papilomatosis respiratoria (una enfermedad en la que los tumores crecen en el tracto respiratorio que conduce de la nariz y la boca a los pulmones). Y aunque estas condiciones rara vez conducen a la muerte, a menudo pueden conducir a una enfermedad. Los condilomas agudos están muy extendidos y extremadamente infecciosos.
Mortalidad
Existe una alta mortalidad global del cáncer de cuello uterino (52%), cuya causa es el papiloma humano. En 2012, aproximadamente 270, 000 mujeres murieron de RSM, y más del 85% de estas muertes ocurrieron en países con un ingreso bajo y promedio.
Tratamiento
La detección de RSM está probando afecciones precancerosas y cáncer entre las mujeres que no tienen síntomas y se sienten completamente saludables. Si la detección revela afecciones patológicas precancerosas, pueden tratarse fácilmente y, por lo tanto, prevenir el cáncer. La detección también puede identificar el cáncer en una etapa temprana con una alta probabilidad de cura.
Dado el hecho de que las condiciones precancerosas se han desarrollado durante muchos años, se recomienda a todas las mujeres de 30 a 49 años para someterse a una proyección al menos una vez en una vida, y mejor a menudo. La detección es efectiva para reducir la mortalidad del cáncer de cuello uterino solo en el caso de un número significativo de mujeres.
Actualmente se dispone de 3 tipos diferentes de detección:
- La prueba de Papanicolau habitual (PAP) y la citología líquida (LBC);
- Verificación visual usando ácido acético;
- Pruebas sobre los tipos de VPV alto riesgo.
En los países desarrollados, hay programas que brindan a las mujeres oportunidades de detección, lo que le permite identificar la mayoría de las condiciones precancerosas en las etapas cuando pueden tratarse fácilmente. El tratamiento temprano del virus del papiloma humano le permite prevenir hasta el 80% de los casos de desarrollo de RSM en estos países.
En los países en desarrollo, el acceso limitado a la detección efectiva significa que la enfermedad a menudo se detecta solo en las etapas posteriores, cuando se desarrollan los síntomas. Además, el tratamiento de la enfermedad en tales etapas posteriores es ineficaz, lo que conduce a altos niveles de mortalidad del RSM en estos países.
Efectividad de la vacunación
Los resultados de los ensayos clínicos indican que las dos vacunas existentes hoy en día son seguras y muy efectivas en la prevención de la infección del VPH 16 y 18. Ambas vacunas son más efectivas si la vacunación se lleva a cabo antes de que se expone el papiloma humano. Por lo tanto, es preferible llevar a cabo la vacunación antes del primer contacto sexual. Las vacunas no tratan la infección o enfermedad del VPH asociada con el VPH (como el cáncer).
En algunos países, se introduce la vacunación de los niños contra el virus del papiloma humano, teniendo en cuenta el hecho de que le permite prevenir el cáncer genital tanto en hombres como en mujeres, y una de las vacunas disponibles también impide el desarrollo de verrugas genitales en hombres y mujeres. Además, la vacunación de los niños sirve para evitar la circulación del VPH en la población de adolescentes y adultos jóvenes. La OMS recomienda la vacunación de niñas de 9 a 13 años, ya que esta es la más efectiva, en términos de costos, una medida de salud pública contra el cáncer de cuello uterino.
La vacunación contra el VPH no reemplaza la detección del cáncer de cuello uterino. En los países donde se promulga la vacuna VPV, también puede ser necesario desarrollar programas de detección. A finales de 2013, la vacuna contra el virus del papiloma humano se introdujo en 55 países de la OMS.
Los modelos matemáticos modernos muestran que en la cobertura de las niñas de 12 a 13 años, un curso completo de inmunización primaria (3 dosis) con una vacuna contra la infección del papilomavirus, es posible predecir los riesgos de desarrollar cáncer cervical en un 63%, cervical citas de la edad de la edad de la edad de la edad de la edad de la edad. la edad de edad. 30 años - por 27%.
Vacunas
Actualmente, hay dos vacunas que protegen de 16 y 18 tipos de papiloma humano, lo que causa al menos el 70% del cáncer de cuello uterino. Estas vacunas también pueden proporcionar cierta protección cruzada contra otros tipos menos comunes de VPH que causan RSM. Una de estas vacunas también protege de los tipos de VPH 6 y 11, que causan condilomas anogenitales.
El desarrollo y el registro de las vacunas contra la infección por el papilomavirus determinaron la posibilidad de la prevención primaria del RSM.
Las últimas epidemias
El cáncer de cuello uterino es el segundo tipo de cáncer más común entre las mujeres; según las estimaciones, 530, 000 nuevos casos de enfermedad se registran anualmente, alrededor de 270, 000 pacientes están muriendo.
La incidencia retiene la tendencia de crecimiento.
La probabilidad de la enfermedad del CRM de cada mujer en promedio durante su vida es del 0, 53%.
Información histórica y hechos interesantes
A mediados de los setenta del siglo XX, el científico Harold Tsur Hausen descubrió que las mujeres que sufren de cáncer cervical están invariablemente infectados con el papiloma humano. En 1983, descubrió el ADN del papilomavirus en una biopsia de cáncer de cuello uterino, y este evento puede considerarse la apertura del virus oncogénico VPH-16. En 2008, el Comité Nobel otorgó el Premio Nobel en el campo de la fisiología y la medicina Harald Zur Hausen por descubrir que el virus del papiloma puede causar cáncer de cuello uterino.